发布于 2026-10-08
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肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，当传染性肺结核患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，会将带菌飞沫播散到空气中，健康人吸入后可能感染。
核心机制：结核分枝杆菌（简称结核菌）通过患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫核（直径1~5微米的干燥飞沫）在空气中传播，健康人吸入后结核菌可在肺部定植引发感染。
风险场景：与活动性肺结核患者（痰涂片阳性）密切接触的人群（如家庭成员、医护人员）感染风险较高，尤其在密闭空间（如家庭、宿舍）接触时间越长风险越大。
消化道传播：饮用未经消毒的带菌牛奶可能感染，但现代乳品加工已基本消除该风险，仅在特殊地区或卫生条件极差时可能发生。
母婴传播：孕妇若患活动性肺结核，结核菌可能通过胎盘感染胎儿，但临床罕见，规范孕期管理可有效预防。
皮肤黏膜接触：破损皮肤直接接触结核菌污染的物品（如痰液污染的衣物）可能导致感染，但因皮肤屏障作用，此途径传播概率极低。
高危人群：免疫力低下者（如糖尿病患者、HIV感染者、长期使用激素者）、老年人、儿童及青少年，需重点关注。
预防措施：接种卡介苗（新生儿常规接种）可降低儿童重症结核风险；避免与活动性肺结核患者近距离接触，咳嗽时遮挡口鼻；保持室内通风，勤洗手；出现持续咳嗽2周以上、低热盗汗等症状应及时就医排查。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南(2020年版)[J].中国防痨杂志，2020，42(3)：209-225.
[2]世界卫生组织.全球结核病报告(2022)[R].WHO/HTM/TB/2022.1.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：64-68.
