发布于 2026-10-08
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原发性肾病综合征典型表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，儿童及成人均可发病，水肿常从下肢或眼睑开始，晨起明显。
特征性水肿：多为全身性凹陷性水肿，常见于下肢（脚踝、小腿）及眼睑，晨起眼睑肿胀明显，活动后减轻。严重时可蔓延至全身，甚至出现胸腔、腹腔积液，导致呼吸困难或腹胀。
儿童特点：学龄前儿童水肿更明显，可能伴随尿量减少，家长常发现孩子晨起眼睑浮肿、下肢按压凹陷不易恢复。
大量蛋白尿：尿液泡沫增多且不易消散，因尿中蛋白含量高，形成持久性细小泡沫，类似啤酒泡沫。
血尿（少见）：部分患者可能出现肉眼血尿（尿液呈洗肉水色），但多数为镜下血尿（显微镜下可见红细胞）。
营养不良表现：血浆白蛋白降低导致皮肤干燥、毛发稀疏、指甲易碎，儿童可出现生长发育迟缓。
免疫力下降：易合并感染（如呼吸道、皮肤感染），表现为发热、咳嗽、皮肤红肿等。
血脂异常：血液中胆固醇、甘油三酯升高，长期可增加动脉硬化风险。
血栓风险：严重低蛋白血症时，血液黏稠度增加，易形成深静脉血栓，表现为单侧肢体突然肿胀、疼痛。
儿童预警：若孩子反复出现眼睑水肿、尿中泡沫增多，或不明原因的面色苍白、乏力，需及时就医。
成人提示：成年人出现下肢水肿伴尿泡沫增多，尤其早晨起床后明显，应尽早检查尿常规和肾功能。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2025，9(9)：567-573.
[2]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童原发性肾病综合征诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志，2021，59(12)：987-992.
