发布于 2026-10-08
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儿童肾病综合征以激素治疗为核心，需结合免疫抑制剂、对症支持及长期随访，同时严格控制感染与并发症风险。
糖皮质激素是一线治疗药物，通过抑制免疫反应减轻肾脏炎症。临床多采用泼尼松（或等效剂量甲泼尼龙），起始剂量需足量（每日1.5~2mg/kg），诱导缓解后逐渐减量至维持剂量，全程需6~12个月甚至更久。需注意严格遵医嘱用药，避免自行增减剂量导致病情反复。
对激素耐药、依赖或频繁复发者，需加用免疫抑制剂。常用药物包括环磷酰胺（口服或静脉冲击，需监测血常规）、他克莫司（血药浓度监测）、吗替麦考酚酯等。用药期间需定期复查肝肾功能及血常规，警惕骨髓抑制、感染等副作用。
水肿控制：低盐饮食（每日盐＜2g），必要时使用利尿剂（如呋塞米），严重低蛋白血症者需补充白蛋白。
感染预防：避免去人群密集处，接种流感疫苗，出现感染时及时就医，禁用肾毒性抗生素。
血栓预防：高凝状态者需预防性抗凝（如低分子肝素），监测凝血功能。
治疗期间需每月复查尿常规、24小时尿蛋白定量，每3~6个月评估肾功能及药物副作用。缓解期需保证充足睡眠，避免剧烈运动，鼓励优质蛋白饮食（如鸡蛋、牛奶），避免过度劳累。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童肾病综合征诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志，2021，59(12)：1056-1062.
[2]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].人民卫生出版社，2017：1423-1456.
[3]《临床诊疗指南·小儿肾脏病分册》编写组.临床诊疗指南·小儿肾脏病分册[J].人民卫生出版社，2009：35-48.
