发布于 2026-08-27
6102次浏览
百日咳需根据病程阶段和年龄选择药物，抗生素首选红霉素类，大环内酯类药物可缩短病程、减少传染性，咳嗽剧烈时可配合止咳祛痰药，儿童需在医生指导下用药。
大环内酯类抗生素：如红霉素、阿奇霉素，是百日咳杆菌的首选治疗药物，可有效杀灭病原体并缩短传染期（WHO推荐疗程7~14天）。儿童需按体重计算剂量，成人每日1~2g分3次服用。
其他抗生素：若对大环内酯类耐药，可选用复方新诺明或氟喹诺酮类药物（18岁以上适用），但需注意药物禁忌证。
止咳祛痰类：如氨溴索、乙酰半胱氨酸，可稀释痰液促进排出，缓解咳嗽时的气道刺激（儿童需选择儿童剂型）。
镇静止咳剂：成人可短期使用可待因（成瘾性药物需严格遵医嘱），儿童常用右美沙芬（2岁以下禁用），痰多者禁用强效镇咳药。
痉咳期：可在医生指导下使用桑白皮汤加减（严禁自行服用，必须面诊辨证），缓解痉挛性咳嗽。
恢复期：玉屏风散（严禁自行服用，必须面诊辨证）可增强免疫力，缩短病程。
婴幼儿：禁用复方甘草片（含阿片类成分），可选用雾化吸入布地奈德缓解气道痉挛。
孕妇/哺乳期：首选阿莫西林克拉维酸钾（需皮试），避免使用喹诺酮类和四环素类药物。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.百日咳诊疗方案(2023年版)[J].中国实用儿科杂志，2023，38(5)：321-325.
[2]《诸病源候论》校注组.诸病源候论校注[M].人民卫生出版社，2012：156-158.
[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组.中国儿童百日咳诊断与治疗专家共识(2015年)[J].中华儿科杂志，2016，54(2)：105-108.
