发布于 2026-10-08
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败血症是致病菌侵入血液引发的全身性感染，脓毒血症是感染引发全身炎症反应综合征（SIRS）并导致器官功能障碍，二者核心区别在于是否伴随器官损伤。
败血症指致病菌（如肺炎链球菌、大肠杆菌）侵入血液循环并生长繁殖，产生毒素而引发的急性全身性感染，此时血液中可检测到细菌但尚未造成器官损伤。脓毒血症则是感染诱发的全身炎症反应综合征（SIRS），伴随器官灌注不足或功能障碍，即使血液中无细菌也可能发生，常见于感染性休克等重症。
败血症诊断需满足血培养阳性（细菌或真菌），同时出现发热、寒战等感染症状。脓毒血症诊断需符合SIRS标准（体温＞38℃或＜36℃、心率＞90次/分等），并存在明确感染源及器官功能障碍证据（如急性呼吸窘迫、少尿等），部分患者血培养阴性但仍可诊断为脓毒性休克。
败血症治疗以抗感染（如头孢哌酮舒巴坦等广谱抗生素）为主，需根据药敏试验调整方案。脓毒血症需在抗感染基础上，立即启动液体复苏、血管活性药物（如去甲肾上腺素）维持循环稳定，必要时器官功能支持（血液净化、呼吸机辅助等）。儿童和老年人因免疫功能较弱，需更早干预并密切监测生命体征。
败血症若及时控制感染，死亡率约15%~25%；脓毒血症因多器官功能衰竭风险，死亡率可达30%~50%，尤其合并感染性休克时风险显著升高。糖尿病、慢性肾病等基础疾病患者及免疫低下人群需重点预防感染，一旦出现持续发热、意识改变等症状应立即就医。
参考文献：
[1]中华医学会急诊医学分会.脓毒症急诊诊疗规范(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(12)：1423-1429.
[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：123-128.
