发布于 2026-10-08
7781次浏览
细菌性肺炎是由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染引起的肺部炎症，表现为高热、咳嗽、胸痛等症状，儿童和老年人易感，需及时抗感染治疗。
肺炎链球菌是社区获得性细菌性肺炎的主要病原体（约占30%~50%），尤其在儿童和老年人中易引发重症[1]。金黄色葡萄球菌常导致医院获得性肺炎，其产生的毒素可引发肺脓肿。流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌多见于有基础疾病者。儿童因呼吸道发育未完善、免疫力较低，老年人因基础疾病多、免疫功能衰退，均为高危易感人群。
细菌性肺炎起病较急，常伴高热（39℃以上）、寒战、咳嗽、咳黄脓痰或铁锈色痰，部分患者出现胸痛、呼吸困难。严重时可因感染性休克出现血压下降、意识模糊。胸部影像学检查可见肺实变影或斑片状浸润影。血常规提示白细胞及中性粒细胞比例显著升高，C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）常明显升高[2]。儿童患者可能表现为持续高热不退、精神萎靡，需警惕高热惊厥风险。
细菌性肺炎治疗以抗感染为主，需根据病原菌类型选择敏感抗生素。社区获得性肺炎首选青霉素类、头孢菌素类，医院获得性肺炎常需联合用药[3]。同时辅以退热、止咳、化痰等对症支持治疗。患者需注意休息，保证充足水分摄入，避免劳累。儿童患者应密切观察精神状态和呼吸频率，老年人需监测基础疾病变化。抗生素使用必须遵医嘱足疗程、足量，避免自行停药导致耐药性。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2016，39(4)：253-279.
[2]国家卫生健康委员会.细菌性肺炎诊疗方案(2023年版)[Z].
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：92-98.
