发布于 2026-10-08
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肺栓塞治疗以快速溶解血栓、恢复肺血流、预防复发为核心，需根据病情严重程度选择抗凝、溶栓或介入治疗，同时重视基础疾病管理。
高危患者（如休克、低血压）需立即启动抢救，溶栓治疗是关键措施，常用药物有阿替普酶、尿激酶等，可快速溶解血栓，但需严格评估出血风险（如近期手术史、高血压未控制者慎用）。同时需维持呼吸循环稳定，纠正低氧血症，必要时机械通气。
非高危患者以抗凝治疗为主，常用药物包括低分子肝素（皮下注射，起效快）、华法林（需监测INR值调整剂量）及新型口服抗凝药（如利伐沙班，无需常规监测凝血指标）。抗凝疗程通常为3~6个月，部分患者需长期治疗，严禁自行停药，需定期复查凝血功能。
对溶栓禁忌或无效者，可采用介入取栓（如导管碎栓、吸栓）或外科手术取栓（如肺动脉血栓内膜剥脱术），适用于慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者。儿童患者需根据体重调整剂量，优先选择低分子肝素，避免使用华法林（可能影响骨骼发育）。
治疗期间需控制危险因素，如高血压、糖尿病、肥胖等，戒烟限酒，适当活动促进血液循环。康复期可进行呼吸功能锻炼，避免久坐久卧。中药辅助治疗需在医生指导下进行，如丹参、三七等活血药物可能增加出血风险，严禁自行服用。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国肺栓塞与深静脉血栓形成防治指南(2023年版)[J].中华内科杂志，2023，62(5)：401-412.
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