发布于 2026-10-08
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肱骨髁上骨折治疗需结合年龄、骨折类型选择复位固定方式，儿童以手法复位+石膏固定为主，成人或严重移位骨折常需手术复位内固定，术后需早期功能锻炼。
儿童肱骨髁上骨折占肘部骨折的40%~50%，因骨骼柔韧性好，多采用闭合复位经皮穿针固定（如克氏针交叉固定）。复位后需用长臂石膏托固定肘关节于屈曲90°位，避免伸直位导致血管神经受压风险。治疗关键是在受伤后24~48小时内完成复位，减少组织肿胀影响。
成人因骨骼韧性下降，骨折多为粉碎性或移位明显，手法复位成功率低且易复发。手术需在伤后72小时内（肿胀消退期）进行，采用钢板螺钉内固定或外固定架固定，同时探查肘前血管神经束。术后2周开始被动活动训练，6周后逐步过渡到主动功能锻炼，降低关节僵硬风险。
对合并血管损伤（表现为桡动脉搏动减弱、手指苍白）的骨折，需紧急切开复位+血管探查术；开放性骨折（皮肤破损）需彻底清创，一期放置外固定架，待软组织条件改善后二期内固定。老年患者常合并骨质疏松，需术前评估骨密度，必要时术中植骨增强稳定性。
术后1~2周以手指屈伸、腕关节活动为主，避免肘关节负重；3~6周在保护下进行肘关节屈伸练习，每日3组每组10次；6周后逐步增加抗阻训练，恢复肘关节活动度至120°~130°。儿童患者康复周期约3~6个月，需定期复查X线防止畸形愈合。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.中国成人肱骨髁上骨折诊疗指南[J].中华骨科杂志，2020，40(5)：289-295.
[2]王亦璁，等.骨与关节损伤[M].人民卫生出版社，2019：1023-1035.
[3]儿童骨折诊疗专家共识(2021版)[J].临床小儿外科杂志，2021，20(3)：201-208.
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