发布于 2026-10-08
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肺栓塞治疗以快速溶解血栓、恢复肺血流、预防复发为核心，需根据病情严重程度选择抗凝、溶栓或介入治疗，同时结合基础病管理。
高危患者优先溶栓：血压稳定且无溶栓禁忌证者，可在发病48小时内使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等溶栓药物，快速溶解血栓。严禁自行服用溶栓药物，必须由医护人员评估后实施。
基础生命支持：保持呼吸道通畅，吸氧维持血氧饱和度＞90%，监测心率、血压等指标，必要时使用血管活性药物维持循环稳定。
普通肝素/低分子肝素：适用于中高危患者，通过抑制凝血因子活性阻止血栓扩大，需在医生指导下规范注射。
口服抗凝药：病情稳定后可转为华法林或新型口服抗凝药（如利伐沙班），需定期监测凝血功能调整剂量，严禁自行停药或更改剂量。
长期随访：抗凝疗程通常为3~12个月，高危患者可能需终身抗凝，期间需警惕出血风险（如牙龈出血、皮下瘀斑）。
导管介入治疗：对溶栓禁忌或失败患者，可通过导管碎栓、取栓或放置滤网预防血栓脱落。
外科手术：病情危重且无介入条件时，可行肺动脉血栓摘除术，但手术风险较高需严格评估。
高危人群预防：长期卧床者定时翻身活动，术后尽早下床；恶性肿瘤、静脉曲张患者需在医生指导下使用抗凝药物。
生活方式调整：饮食清淡低盐，避免久坐久站，控制体重，戒烟限酒，降低血栓复发风险。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国肺栓塞诊治与预防指南(2023)[J].中华急诊医学杂志，2023，32(5)：567-583.
[2]国家卫生健康委员会.肺栓塞诊疗规范(2024年版)[J].中国实用内科杂志，2024，44(2)：109-123.
