发布于 2026-10-08
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支气管哮喘急性发作需快速缓解气道痉挛、改善通气，治疗以「快速起效的支气管扩张剂+抗炎药物」为主，同时需排查诱因并做好长期管理。
β?受体激动剂：如沙丁胺醇、特布他林，通过快速松弛支气管平滑肌缓解气喘，需立即吸入使用（如雾化或气雾剂），起效时间约5~15分钟，是急性发作的一线首选药物。
抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，与β?受体激动剂联合使用可增强支气管扩张效果，尤其适用于痰多或老年患者，起效较慢但作用持久。
糖皮质激素：如布地奈德、甲泼尼龙，需在医生指导下使用（口服或静脉给药），通过抑制气道炎症减轻黏膜水肿，需足量使用以避免复发。
吸氧治疗：若血氧饱和度＜90%，需给予鼻导管或面罩吸氧，维持血氧在92%以上，改善组织缺氧状态。
机械通气：严重发作（如意识障碍、呼吸衰竭）时，需通过气管插管进行机械通气，避免呼吸肌疲劳。
环境因素：立即脱离过敏原（如花粉、尘螨）或刺激物（如烟雾、冷空气），保持室内空气流通。
感染控制：若合并呼吸道感染（如病毒、细菌），需及时使用抗感染药物（如抗生素），避免炎症加重。
儿童患者：需家长协助正确使用雾化器，避免因哭闹导致药物剂量不足；婴幼儿可采用面罩式吸入，确保药物直达气道。
老年患者：慎用β?受体激动剂（可能诱发心律失常），优先选择长效支气管扩张剂，同时监测血压、血糖变化。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(2023年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2023，46(3)：195-210.
[2]国家卫生健康委员会.中国支气管哮喘防治指南(2020年版)[Z].2020.
