发布于 2026-10-08
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白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，特征为咽喉部形成灰白色假膜及全身中毒症状，严重时可致窒息或并发症。
白喉杆菌是革兰氏阳性杆菌，具有较强抵抗力，在干燥分泌物中可存活数周。主要通过呼吸道飞沫传播，也可经污染的手、餐具等间接传播。人群普遍易感，未接种疫苗者风险更高，尤其儿童和青少年。
局部症状：感染后2~5天出现咽痛，咽部、扁桃体表面形成灰白色假膜，不易剥离，强行剥离会出血。可伴颈部淋巴结肿大（牛颈征）。
全身症状：发热38~39℃，乏力、食欲减退，严重者出现呼吸困难（假膜阻塞气道）、声音嘶哑、循环衰竭等。病程分卡他期、假膜期、恢复期，并发症包括心肌炎、神经麻痹等。
临床结合流行病学史、假膜特征及实验室检查（细菌培养、毒素检测）确诊。治疗以抗毒素治疗（发病24小时内使用效果最佳）为主，辅以抗生素（如青霉素、红霉素）杀灭细菌，同时对症支持治疗。需隔离至症状消失、连续两次培养阴性方可解除隔离。
疫苗接种：儿童需按计划接种百白破疫苗（DPT），共4剂次，可有效预防。
日常防护：避免接触患者，戴口罩，勤洗手，保持室内通风。密切接触者需观察7天并预防性服药。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.白喉诊疗方案（2023年版）[J].中国实用乡村医生杂志，2023，30(5)：1-5.
[2]《传染病学》（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：123-127.
[3]WHO.Guidelines for the prevention and control of diphtheria， tetanus and pertussis[R].Geneva： WHO Press，2021.
