发布于 2026-10-08
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急性脑膜炎治疗需分秒必争，以抗感染、降颅压、对症支持为核心，同时兼顾病因特异性治疗。
明确病原体：通过腰椎穿刺获取脑脊液（CSF）进行病原学检测，区分细菌性、病毒性或结核性脑膜炎。细菌性脑膜炎需尽早使用广谱抗生素，如头孢曲松、万古霉素等，疗程通常10~14天~[1]。病毒性脑膜炎以对症支持为主，必要时使用阿昔洛韦等抗病毒药物~[2]。
儿童特殊注意：婴幼儿免疫功能不完善，需覆盖常见致病菌，如大肠杆菌、B组链球菌，用药需兼顾血脑屏障通透性~[3]。
降颅压：颅内压增高表现为剧烈头痛、呕吐、视乳头水肿时，使用甘露醇快速静脉滴注，必要时联合甘油果糖或呋塞米，避免脑疝风险~[1]。
营养与水电解质：保证每日热量摄入，维持血糖稳定（避免高渗性脱水），监测电解质防止低钠血症~[4]。
癫痫发作：出现抽搐时需短期使用抗癫痫药（如丙戊酸钠），但预防用药需个体化评估~[1]。
休克与DIC：细菌性脑膜炎可能并发感染性休克，需早期液体复苏、血管活性药物支持~[1]。
免疫低下者：合并HIV、糖尿病患者需延长疗程并调整抗生素种类~[3]。
疫苗预防：流脑多糖疫苗（A群、AC群）可降低易感人群发病率，儿童常规接种~[4]。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.流行性脑脊髓膜炎诊疗方案(2023年版)[Z].2023.
[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：289-295.
[3]《诸福棠实用儿科学》编辑委员会.诸福棠实用儿科学(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1245-1250.
[4]中国疾病预防控制中心.中国流行性脑脊髓膜炎监测方案(2022版)[Z].2022.
