发布于 2026-10-08
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尿毒症检查需结合病史、症状及多项医学检测，核心包括肾功能指标、电解质分析、影像学检查及肾脏病理评估，以明确肾脏损伤程度与病因。
通过血肌酐、尿素氮等指标评估肾小球滤过能力，血肌酐（正常范围男性44~97μmol/L、女性70~106μmol/L）升高提示肾功能下降。电解质检测可发现高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）、低钙血症等并发症，血常规显示血红蛋白降低（肾性贫血典型表现）。
尿常规可见蛋白尿（「+」至「++++」）、血尿或管型尿，提示肾小球或肾小管损伤。24小时尿蛋白定量（正常＜150mg/24h）可量化肾脏蛋白漏出情况。估算肾小球滤过率（eGFR） 是判断肾功能分期的关键，eGFR＜60ml/min/1.73m2且持续3个月以上为慢性肾脏病（CKD）特征。
肾脏超声可观察肾脏大小、皮质厚度及结构回声，缩小的肾脏伴皮质变薄常提示慢性尿毒症。静脉肾盂造影（IVP）或CT尿路成像（CTU）用于排查梗阻性肾病。必要时需肾穿刺活检（明确病理类型，如IgA肾病、膜性肾病等），但需排除严重出血倾向者。
甲状旁腺激素（PTH） 升高提示肾性骨病，血清碳酸氢根降低反映代谢性酸中毒。合并糖尿病者需加做糖化血红蛋白（HbA1c） 评估血糖控制。对不明原因肾衰竭，需结合家族史、药物暴露史排查遗传性肾病或中毒性肾损伤。
参考文献：
[1]《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018：525-530.
[2] 中国慢性肾脏病防治指南，中华肾脏病杂志，2012，28(1)：1-7.
[3] 肾脏病诊断与治疗学，北京大学医学出版社，2020：103-115.
