发布于 2026-10-08
9844次浏览
急性肾盂肾炎主要由细菌（最常见为大肠杆菌）经尿道上行感染肾脏引起，少数通过血行感染或淋巴道感染，女性因尿道短、性生活等因素风险更高。
细菌（尤其是大肠杆菌）从尿道口进入尿道，沿尿道上行至膀胱（引起膀胱炎），再通过输尿管逆行至肾盂（肾脏的尿液收集系统），大量繁殖引发炎症。女性因尿道短（约3-5cm）、尿道口靠近肛门、经期卫生不佳等因素，感染风险比男性高5-10倍。性生活后易发病，可能与尿道受压或菌群移位有关。
细菌通过血液循环到达肾脏引发感染，如皮肤疖肿、扁桃体炎等感染病灶的致病菌（如金黄色葡萄球菌），随血流播散至肾脏。多见于免疫力极度低下者（如糖尿病、长期使用激素人群），或感染未及时控制时，可能导致双侧肾脏同时受累，需紧急治疗。
尿路结构异常：如输尿管畸形、肾结石、前列腺增生（男性）等，导致尿液排出不畅，细菌滞留繁殖。
免疫力低下：长期劳累、营养不良、HIV感染等使身体抵抗力下降，无法有效清除入侵细菌。
医源性因素：导尿、膀胱镜检查等侵入性操作可能破坏尿道黏膜屏障，带入细菌引发感染。
既往有反复尿路感染史者，肾脏结构可能受损（如瘢痕形成），细菌易在局部定植，遇劳累、受凉等诱因时急性发作。儿童患者若未规范治疗，可能发展为慢性肾脏疾病，需长期随访监测肾功能。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：533-535.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急性肾盂肾炎诊疗专家共识(2018)[J].中华急诊医学杂志，2018，27(8)：865-869.
[3]《中医内科学》（第4版）[M].上海：上海科学技术出版社，2020：156-158.
