发布于 2026-10-08
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慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引发的慢性炎症，长期反复发作会损害肾功能，儿童和免疫力低下者更易患病。
致病菌：以大肠杆菌最常见，少数由变形杆菌、葡萄球菌等引起。细菌通过尿道上行感染肾盂，若未彻底清除，炎症持续数月至数年可发展为慢性[1]。
易感因素：女性尿道短、儿童憋尿习惯、糖尿病、尿路结石、先天性输尿管畸形等，均会增加感染反复风险。
典型症状：间歇性发热、腰部酸痛、尿频尿急（儿童可能表现为反复尿路感染），严重时出现夜尿增多、尿液浑浊。部分患者无明显症状，仅体检发现肾功能异常。
长期危害：可进展为慢性肾衰竭，表现为贫血、恶心呕吐、水肿。孕期患病可能增加早产风险[2]。
诊断依据：尿常规可见白细胞/蛋白，尿培养阳性，静脉肾盂造影显示肾盂肾盏变形，肾功能检查提示肌酐升高。
治疗方案：
急性期：足量抗生素治疗2周~6周，需根据药敏试验调整用药。
慢性期：低剂量抑菌疗法（每晚睡前服药），疗程6个月~12个月。
生活干预：每日饮水1500ml~2000ml，避免憋尿，注意会阴部清洁。
预防复发：彻底治疗急性尿路感染，糖尿病患者需严格控糖，定期复查尿常规。
儿童特别注意：家长应观察孩子排尿习惯，发现反复发热、哭闹时及时就医，避免因包茎、包皮过长引发感染。
就医提示：出现持续腰痛、高热不退、尿液带血时，需立即就诊。
参考文献：
[1] 中国医师协会肾脏病分会.中国慢性肾盂肾炎诊疗指南(2023版)[J].中华肾脏病杂志， 2023， 39(5)： 389-395.
[2] 王吉耀.内科学(第9版)[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 532-535.
