发布于 2026-10-08
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肠系膜淋巴结炎主要表现为腹痛、发热、消化道症状及全身不适，儿童和青少年更易发病，常与上呼吸道感染或肠道炎症相关。
疼痛多位于右下腹或脐周，呈间歇性隐痛或痉挛性疼痛，疼痛程度轻重不一，按压腹部时疼痛可能加重。部分患者疼痛会随体位变化而改变，比如弯腰或屈膝时疼痛减轻。
多数患者会出现低热（37.3~38℃），少数可高热至39℃以上。同时伴有乏力、精神不振、食欲减退等全身不适，儿童可能表现为哭闹不安或精神萎靡。
恶心呕吐：约30%~50%患者会出现恶心，部分伴有呕吐，呕吐物多为胃内容物。
腹泻或便秘：肠道淋巴结炎症可能影响肠道功能，出现大便次数增多（稀便）或排便困难。
食欲下降：因腹痛和全身不适，儿童进食量明显减少，成人也会出现进食欲望降低。
儿童：腹痛定位不明确，易被误诊为急性阑尾炎，需结合超声检查鉴别。
成人：症状相对典型，但需排除其他急腹症（如急性阑尾炎、肠梗阻），疼痛部位更靠近右下腹或全腹。
超声检查：腹部超声显示肠系膜淋巴结肿大（直径多>0.5cm），皮质增厚。
血常规：白细胞正常或轻度升高，中性粒细胞比例可略增高。
鉴别诊断：需与急性阑尾炎（麦氏点压痛）、肠套叠（儿童）、过敏性紫癜等鉴别。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会消化学组.儿童肠系膜淋巴结炎诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志，2021，59(6)：456-460.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：324-326.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊腹痛诊断与治疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(8)：1001-1005.
