发布于 2026-10-08
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子宫内膜异位症B超表现为卵巢巧克力囊肿（内含陈旧性血液形成的囊肿）、盆腔内异位病灶（如结节状强回声）、子宫肌层局部增厚（肌腺症表现）及盆腔粘连等，需结合临床症状综合判断。
B超下可见单侧或双侧卵巢内出现圆形或椭圆形无回声区，边界清晰但内壁欠光滑，内部可见细密点状回声（类似巧克力酱质地），囊肿直径多在3~5cm~10cm，随月经周期可能出现大小变化。囊肿破裂时可能引发盆腔积液或粘连。
卵巢外病灶：盆腔腹膜、直肠子宫陷凹等部位可见单个或多个低回声结节，直径5~10mm，边界模糊，彩色多普勒超声可显示局部血流信号；
子宫肌层病灶：子宫肌层内出现不规则低回声区，边界不清，有时可见"栅栏状"或"蜂窝状"结构，提示异位内膜在肌层内生长。
深部浸润型内异症：累及直肠阴道隔时，B超可见直肠前壁或阴道后壁增厚，局部形成低回声团块，与周围组织分界不清；
腺肌病合并内异症：子宫均匀性增大或局部隆起，肌层回声不均，可见散在小囊状无回声区，结合CA125升高可辅助诊断。
B超对直径<1cm的微小病灶敏感性较低，需结合MRI或腹腔镜确诊。但B超可动态观察病灶大小变化，评估卵巢功能及盆腔粘连程度，是内异症筛查、疗效评估的首选影像学方法。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2015，50(9)：641-646.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：272-276.
[3]中国医师协会妇产科医师分会.子宫内膜异位症超声诊断专家共识[J].中华超声影像学杂志，2020，29(3)：189-193.
