发布于 2026-10-08
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骨髓炎主要由细菌感染引起，常见致病菌通过血液、直接侵入或邻近感染扩散至骨骼，引发炎症反应和骨质破坏。
血源性感染：身体其他部位的感染（如皮肤疖肿、肺炎）通过血液循环到达骨骼，儿童和免疫力低下者更易发生。例如，金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，可引发急性骨髓炎。
创伤后感染：开放性骨折、手术或穿刺等创伤破坏皮肤屏障，细菌直接侵入骨骼。如金属内固定物植入后感染风险增加，需严格无菌操作。
邻近组织蔓延：如糖尿病足、褥疮等皮肤溃疡，或化脓性关节炎，感染可直接侵犯骨骼。糖尿病患者因血管病变和免疫力下降，骨髓炎发生率是非糖尿病人群的3~5倍。
医源性因素：术后感染或医疗器械相关感染，如人工关节置换术后感染率约1%~2%，需长期抗生素治疗。
儿童与青少年：骨骺未闭合，血液供应丰富，易通过血流传播。长骨干骺端（如胫骨、股骨）是好发部位。
老年人与慢性病患者：糖尿病、肾功能不全、长期使用激素者免疫力低下，感染后愈合能力差，易形成慢性骨髓炎。
治疗不彻底：急性感染期未足量足疗程抗生素治疗，或手术清创不彻底，导致细菌潜伏。
异物残留：骨折内固定材料、死骨片等异物成为细菌“避难所”，反复感染形成窦道。
骨髓炎早期诊断和规范治疗是关键，需结合抗生素、手术清创及支持治疗。严禁自行服用抗生素或中药方剂，必须由骨科和感染科医生联合评估。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.中国骨髓炎诊疗指南(2020版)[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：745-753.
[2]《外科学（第九版）》[M].人民卫生出版社，2018：108-112.
[3]世界卫生组织.全球感染性疾病防治报告[R].2021：12-15.
