发布于 2026-10-08
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肾病综合征医治需综合药物治疗、生活管理及并发症防控，以激素及免疫抑制剂为核心，同时需长期监测肾功能。
糖皮质激素：作为一线用药，需足量起始（如泼尼松1mg/kg/d），起效后逐步减量，维持期需长期低剂量，严禁自行停药或调整剂量。常见副作用包括骨质疏松、血糖升高，需定期监测血压、电解质。
免疫抑制剂：对激素耐药或依赖者，可联用环磷酰胺、他克莫司等，需根据肾功能调整剂量，用药期间需每月复查血常规及肝肾功能。
抗凝与降脂：血浆白蛋白＜25g/L时需预防性抗凝（如低分子肝素），合并高脂血症者予他汀类药物，避免自行服用鱼油等保健品。
利尿剂使用：水肿明显时短期用呋塞米，需监测尿量及体重变化，避免过度利尿导致血容量不足。
饮食调整：低盐（＜3g/d）、优质蛋白（0.8~1.0g/kg/d），合并肾功能不全者需低磷低钾饮食，儿童需保证热量摄入以促进生长发育。
感染防控：避免去人群密集处，接种流感疫苗，皮肤破损需及时处理，出现发热、咽痛等感染症状需立即就医。
血栓栓塞：出现胸痛、咯血等症状需警惕肺栓塞，定期复查凝血功能，必要时行血管超声检查。
急性肾损伤：避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），尿量＜400ml/d需立即就诊。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人肾病综合征诊疗规范(2023年版)[J].中华肾脏病杂志，2023，39(5)：321-328.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：526-532.
[3]中国医师协会肾脏内科医师分会.肾病综合征临床实践指南[J].中华肾脏病杂志，2020，36(8)：567-573.
