发布于 2026-10-08
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胃溃疡治疗以抑制胃酸、保护胃黏膜及根除幽门螺杆菌为主，常用药物包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝）及抗生素（如阿莫西林），需遵医嘱规范用药。
质子泵抑制剂（PPI）是首选药物，通过强效抑制胃壁细胞质子泵，减少胃酸生成，促进溃疡愈合。常用药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，一般晨起空腹服用效果更佳，疗程通常4~8周。H?受体拮抗剂（如法莫替丁）也可用于缓解症状，尤其适用于夜间酸突破患者。
胃黏膜保护剂可在溃疡面形成保护膜，隔离胃酸刺激，促进黏膜修复。硫糖铝混悬液需餐前1小时服用，枸橼酸铋钾需注意服药期间大便变黑属正常现象，长期服用可能导致铋蓄积。替普瑞酮、瑞巴派特等新型黏膜保护剂兼具修复黏膜和抗炎作用，适合慢性溃疡患者。
若检测到幽门螺杆菌（Hp）感染，需采用四联疗法：质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素），疗程10~14天。停药4周后复查呼气试验确认根除效果。儿童患者需根据体重调整抗生素剂量，避免使用克拉霉素。
长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）者，建议换用对胃损伤小的选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布），或联合服用质子泵抑制剂。孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需严格遵医嘱，避免自行用药。中成药如香砂养胃丸、左金丸等需辨证使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
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[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：365-370.
[3]中国幽门螺杆菌感染处理共识报告(2019年，庐山)[J].中华消化杂志，2019，39(12)：797-804.
