发布于 2026-10-08
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开放性骨折需立即制动并清洁伤口，以无菌敷料覆盖后尽快送医，避免骨折端外露引发感染。处理关键在于控制出血、保护伤口、固定伤肢，同时禁止自行复位或涂抹药物。
立即制动：用夹板或硬纸板固定伤肢，避免骨折端移动加重损伤，固定范围应超过骨折上下关节。
止血包扎：用干净纱布或毛巾压迫伤口止血，若出血严重可在近心端用止血带（需记录时间），严禁直接冲洗或涂抹药膏。
伤口保护：用无菌纱布或干净衣物覆盖外露骨折端，避免触碰污染，可用生理盐水浸湿纱布后轻柔覆盖。
保持伤肢稳定：避免颠簸，可将伤肢与健侧肢体捆绑固定，减少疼痛和二次损伤。
观察生命体征：注意有无头晕、面色苍白等休克表现，途中可给予适量温水（无呕吐时）。
记录受伤时间：准确告知医护人员骨折发生时间，便于判断是否需注射破伤风抗毒素。
清创手术：医生会在麻醉下彻底清除伤口内异物和坏死组织，修复血管神经，必要时进行骨折复位内固定。
抗生素使用：根据伤情轻重预防性使用抗生素，开放性骨折感染风险高，需遵医嘱足量足疗程用药。
康复指导：术后需定期复查X线，根据骨愈合情况逐步进行功能锻炼，避免肌肉萎缩和关节僵硬。
开放性骨折属于骨科急症，延误处理可能导致骨髓炎、败血症等严重并发症。家长需特别注意儿童玩耍时的安全防护，避免尖锐物损伤骨骼。处理时务必保持冷静，优先完成基础急救后迅速就医。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.中国开放性骨折诊疗指南(2020)[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：721-728.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：118-125.
[3]国家卫生健康委员会.骨折诊疗规范(2022年版)[Z].国卫办医函〔2022〕XXX号.
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