发布于 2026-10-08
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肺结核主要由结核分枝杆菌感染引起，通过呼吸道飞沫传播，免疫力低下人群更易感染。
结核分枝杆菌： 一种细长略带弯曲的需氧杆菌，对干燥、寒冷抵抗力强，在阴暗潮湿环境中可存活数月。其细胞壁含大量脂质，导致抗酸染色呈红色（抗酸杆菌），普通消毒剂难以杀灭。
传播途径：主要通过咳嗽、打喷嚏等飞沫传播，健康人吸入含菌飞沫后可能感染肺部。
免疫力低下： 包括长期营养不良、糖尿病、慢性肾病、长期使用激素或免疫抑制剂人群，以及老年人、婴幼儿等。免疫力不足时，结核菌易在肺部定植繁殖。
年龄因素： 儿童和青少年因免疫系统尚未完全发育，感染后可能进展为活动性肺结核；老年人因基础疾病多，感染后症状隐匿但传染性强。
初次感染： 结核菌入侵肺部后，被巨噬细胞吞噬但未被清除，形成原发灶。多数人可通过自身免疫力控制感染，少数发展为原发综合征（原发灶+淋巴管炎+肺门淋巴结肿大）。
再次感染： 已感染人群免疫力下降时，潜伏在体内的结核菌重新活跃，形成继发性肺结核，多见于肺尖部，症状更明显。
疫苗接种： 新生儿接种卡介苗可降低儿童重症结核风险，但不能完全预防感染。
隔离治疗： 活动性肺结核患者需隔离，避免随地吐痰，咳嗽时掩住口鼻。
密切接触者筛查： 与患者密切接触者应进行胸部影像学检查和结核菌素试验。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划(2021-2025年)[Z].2021.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018.
[3]WHO.Global Tuberculosis Report 2022[R].2022.
