发布于 2026-10-08
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原发性肾病综合征是一种以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要表现的肾脏疾病，因肾脏本身病变直接引发，无其他系统性疾病作为病因。
肾脏滤过膜受损导致血浆蛋白大量漏出（<3.5g/d），血液中白蛋白浓度降低（<30g/L），引发有效血容量不足和水肿；肝脏代偿合成脂蛋白增加，形成高脂血症。病理类型以微小病变型肾病、膜性肾病等为主，需通过肾穿刺活检明确具体病理分型。
水肿：常始于眼睑、下肢，晨起明显，严重时可伴胸腹水；
尿液异常：泡沫尿（蛋白含量高）、尿量减少或夜尿增多；
全身症状：乏力、食欲减退、易感染，儿童患者可能出现生长发育迟缓。
需结合24小时尿蛋白定量（>3.5g）、血浆白蛋白水平（<30g/L）及肾功能检查确诊。需与糖尿病肾病、狼疮性肾炎等继发性肾病鉴别，后者需排查基础疾病指标（如血糖、抗核抗体等）。
基础治疗：糖皮质激素（如泼尼松）为首选药物，需遵医嘱足量、足疗程使用，严禁自行减停；
对症处理：利尿剂消肿、抗凝治疗预防血栓（如低分子肝素）；
生活管理：低盐饮食（<5g/日）、优质蛋白摄入（鸡蛋、牛奶为主），避免劳累和感染。
参考文献：
[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2022：789-795.
[2]国家卫生健康委员会.原发性肾病综合征诊疗指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-326.
[3]《中国儿童常见肾脏疾病诊疗指南》编写组.中国儿童原发性肾病综合征诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(11)：825-830.
注：本文仅作科普参考，具体诊疗方案需由专业医师结合个体情况制定，切勿自行调整用药方案。
