发布于 2026-10-08
7834次浏览
小儿支气管炎主要表现为咳嗽（早期干咳，后期可伴咳痰）、发热（低热至中度发热）、喘息或气促（婴幼儿多见），听诊可闻及肺部湿啰音。症状轻重与感染类型、患儿年龄及免疫力相关，需结合具体表现判断。
咳嗽：初期为刺激性干咳，随病情进展出现白色黏液痰或黄色脓痰，咳嗽持续时间通常1~2周，婴幼儿因咳嗽反射弱，痰液易积聚。
发热：多为低热至中度发热（38℃~39℃），部分病毒感染患儿可无发热，细菌感染时发热可能持续加重。
呼吸异常：婴幼儿常表现为呼吸急促（＞50次/分钟）、鼻翼扇动、肋骨间隙凹陷，严重时出现喘息（类似“哨笛声”），提示气道痉挛。
全身表现：可能伴随精神萎靡、食欲下降、呕吐或腹泻，新生儿及小婴儿可出现拒奶、嗜睡等非特异性症状。
病毒性支气管炎：以鼻塞、流涕、低热为主，咳嗽呈阵发性，肺部啰音较散在，病程较短（1周左右）。
细菌性支气管炎：高热持续不退，痰液黏稠呈黄色，肺部固定湿啰音明显，需抗生素治疗。
支原体感染：表现为高热、剧烈咳嗽，肺部体征轻微但全身症状重，病程可达2~3周。
＜1岁婴儿出现呼吸急促、拒奶、口唇发绀时需立即就医。
持续高热＞3天、咳嗽加重伴胸痛或呼吸困难，提示可能进展为肺炎。
过敏体质儿童或有哮喘史者，需警惕喘息反复发作，及时排查气道高反应性。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志，2019，57(1)：1-6.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1245-1258.
[3]《中医儿科学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社，2021：189-195.
