发布于 2026-10-08
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肾病综合征是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要表现的临床症候群，属于需长期管理的慢性肾脏疾病，若不规范治疗可能进展为肾衰竭，因此是需要重视的大病。
肾病综合征本质是肾脏滤过功能受损，导致蛋白质大量漏出。成人患者中约30%~40%为特发性（病因不明），其余与糖尿病、狼疮性肾炎等继发性疾病相关。长期蛋白尿会引发低蛋白血症，造成全身水肿、营养不良，还可能因凝血功能异常增加血栓风险，严重时可进展为慢性肾衰竭。儿童患者中微小病变型占比高，及时治疗缓解率可达80%以上，但需警惕复发风险。
治疗以抑制免疫反应为核心，首选糖皮质激素（如泼尼松），需根据病理类型调整剂量和疗程。部分患者需联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、他克莫司）。治疗周期长，成人完全缓解率约60%~70%，儿童可达85%~90%。管理需严格控制盐分摄入（每日＜3g），避免高蛋白饮食加重肾脏负担，同时需定期监测肾功能、尿常规及血脂变化。合并感染时需及时干预，避免使用肾毒性药物（如某些抗生素、非甾体抗炎药）。
预后差异大：儿童微小病变型5年复发率约20%，成人膜性肾病进展至肾衰竭需5~10年。缓解期患者可正常工作、学习，但需避免过度劳累和剧烈运动。妊娠女性需在病情稳定期（尿蛋白＜0.5g/24h）并在医生指导下妊娠，产后需密切监测肾功能。日常需保持规律作息，预防呼吸道感染，接种流感疫苗可降低感染风险。患者应避免自行增减药量，定期复查是防止复发的关键。
参考文献：
[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018：523-531.
[2]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国成人肾病综合征诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(6)：417-423.
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