发布于 2026-10-08
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胫腓骨骨折是发生在小腿胫骨（承重主骨）和腓骨（辅助支撑骨）的骨折，多因直接暴力撞击或间接扭转外力导致，好发于青壮年和儿童。
胫骨位于小腿内侧，是人体承重主要骨骼，骨折后易因重力导致畸形愈合；腓骨位于外侧，多为胫骨骨折的伴随损伤，单独骨折少见。直接暴力（如车祸撞击）常致胫骨横断或粉碎性骨折，间接暴力（如高处坠落）易引发螺旋形骨折。儿童因骨骼柔韧性高，可能出现青枝骨折（骨皮质部分断裂）。
受伤后小腿迅速出现疼痛、肿胀、畸形，触碰骨折部位有明显压痛，活动时剧痛或无法站立。儿童可能仅表现为拒绝行走、局部轻微肿胀。诊断需结合X线片（正侧位）明确骨折类型，必要时加做CT三维重建判断粉碎程度。合并软组织损伤时需超声或MRI评估血管神经情况。
治疗分保守与手术两种：无移位或轻度移位骨折可采用手法复位+长腿石膏固定（固定4~6周）；严重粉碎性骨折或开放性骨折需手术复位内固定（钢板/髓内钉）。术后早期需进行踝泵运动（勾脚-伸脚）预防血栓，4~6周后逐步负重行走。康复期配合中药熏洗（需在中医师指导下使用）促进血液循环，避免过早负重导致内固定松动。
常见并发症包括骨不连（骨折愈合超过9个月未连接）、感染（开放性骨折风险高）、深静脉血栓。预防需早期功能锻炼，开放性骨折需彻底清创。儿童骨折愈合能力强，但仍需定期复查（每2周X线）；老年人因骨质疏松，需加强钙质补充（如牛奶、豆制品）。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.临床诊疗指南·骨科分册[M].人民卫生出版社，2019：123-135.
[2]王亦璁，等.骨与关节损伤[M].人民卫生出版社，2020：456-468.
[3]中国医师协会骨科医师分会.胫腓骨骨折诊疗指南[J].中华骨科杂志，2021，41(5)：289-295.
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