发布于 2026-10-08
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上呼吸道感染（细菌）是由溶血性链球菌、肺炎链球菌等致病菌引发的咽喉、扁桃体等部位炎症，表现为高热、脓痰、扁桃体化脓等，需抗生素干预。
症状区分：病毒感染多为低热、流清涕，细菌感染常高热（39℃以上）、扁桃体化脓（可见白色脓点）、咳黄脓痰、咽部红肿疼痛明显。儿童可能伴随耳痛、颈部淋巴结肿大。
实验室依据：血常规检查显示白细胞（WBC）＞10×10?/L、中性粒细胞比例＞70%，C反应蛋白（CRP）＞10mg/L提示细菌感染[1]。
急性咽炎：多为A组β溶血性链球菌（GAS）感染，可引发风湿热等远期并发症，需尽早治疗。
化脓性扁桃体炎：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是主要致病菌，扁桃体表面可见脓性分泌物或伪膜。
鼻窦炎：肺炎链球菌、卡他莫拉菌占比超60%，表现为鼻塞、脓涕、头痛，需结合鼻窦CT确诊。
抗生素选择：青霉素类（阿莫西林）、头孢类（头孢克洛）为首选，需遵医嘱足疗程（5~10天）服用，严禁自行停药或减量。
对症处理：高热时可服用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，咽痛可用淡盐水含漱（100ml温水+5g盐）。
预防措施：勤洗手、避免接触患者分泌物，儿童接种肺炎球菌疫苗可降低感染风险[2]。
持续高热超3天不退、呼吸困难、剧烈头痛伴呕吐、皮疹等症状。
扁桃体周围脓肿、颈部淋巴结肿大＞2cm或出现败血症迹象（如皮肤瘀斑）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42(2)：83-96.
[2]《中国国家处方集》编委会.中国国家处方集(化学药品与生物制品卷)[M].北京：人民军医出版社，2010：567-571.
