发布于 2026-10-08
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百日咳治疗需以抗生素控制感染、对症缓解症状为主，首选大环内酯类抗生素（如阿奇霉素），需在发病早期（痉挛期前）使用，可缩短病程。同时需配合止咳祛痰药、雾化治疗等缓解症状，加强护理避免并发症。
首选药物：大环内酯类抗生素（如阿奇霉素、红霉素），对百日咳杆菌有明确抑制作用。《百日咳诊疗指南（2023年版）》指出，发病7天内使用可显著减少传染性，14天疗程可降低并发症风险。
用药注意：儿童需按体重调整剂量，成人常规剂量为每日500mg~1g（分2~3次服用），严禁自行服用，必须面诊辨证。
止咳祛痰：可选用祛痰药（如氨溴索）或支气管扩张剂（沙丁胺醇雾化）缓解咳嗽痉挛，痰多者需配合雾化吸入治疗稀释痰液。
营养支持：保证每日热量摄入，婴幼儿需少量多餐，避免呛咳导致窒息风险，可适当补充维生素A促进黏膜修复。
痉咳期管理：出现呼吸暂停、发绀时需立即就医，必要时住院监测血氧，避免剧烈哭闹诱发窒息。
免疫预防：密切接触者（尤其是婴幼儿）需接种百日咳疫苗加强剂，《中国儿童百日咳防治指南》建议6岁以下儿童完成百白破疫苗全程接种。
孕妇与哺乳期：红霉素可安全用于孕期，阿奇霉素在妊娠中晚期使用需权衡利弊，用药前必须咨询产科医生。
老年人：合并基础疾病者需监测QT间期延长风险，避免与其他延长QT药物联用。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.百日咳诊疗规范（2023年版）[J].中国实用儿科杂志，2023，38(5)：321-325.
[2]中华医学会儿科学分会.中国儿童百日咳防治指南（2020修订版）[J].中华儿科杂志，2020，58(11)：832-836.
[3]WHO.全球百日咳疫苗接种策略更新[R].2022：8-12.
