发布于 2026-10-08
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肾病综合征是一组以大量蛋白尿(尿液中蛋白含量异常升高)、低蛋白血症(血液中白蛋白浓度降低)、水肿(身体各部位出现肿胀)和高脂血症(血液中脂肪含量异常升高)为主要表现的肾脏疾病。
肾脏是过滤血液的器官,正常情况下会阻止蛋白质漏出。当肾脏滤过膜受损时,血液中的蛋白质(主要是白蛋白)会大量从尿液中流失,导致血浆白蛋白水平下降,进而引发水肿和高脂血症。这种"三高一低"的典型表现是肾病综合征的核心特征。
原发性肾病综合征:无明确病因,可能与自身免疫功能异常有关,多见于儿童和青少年,常见病理类型包括微小病变型肾病、膜性肾病等。
继发性肾病综合征:由其他疾病引发,如糖尿病肾病(长期高血糖损伤肾脏)、狼疮性肾炎(自身免疫性疾病累及肾脏)、乙肝相关性肾炎等。
水肿:常从眼睑、面部开始,晨起时明显,严重时可蔓延至全身,甚至出现胸水、腹水,按压皮肤会出现凹陷。
蛋白尿:尿液泡沫增多且不易消散,24小时尿蛋白定量常超过3.5克。
低蛋白血症:血液中白蛋白减少,导致免疫力下降,易发生感染。
高脂血症:血液中胆固醇、甘油三酯升高,增加血栓形成风险。
药物治疗:以糖皮质激素(如泼尼松)和免疫抑制剂(如环磷酰胺)为主,需根据病理类型和病情调整剂量,严禁自行服用,必须面诊辨证。
对症支持:低盐饮食(每日盐摄入<3克)、适量优质蛋白(如鸡蛋、牛奶)摄入,避免劳累和感染。
并发症防治:定期监测肾功能,预防血栓栓塞、感染、急性肾损伤等并发症。
参考文献:
[1]尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2017:765-770.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人肾病综合征诊断治疗指南[J].中华肾脏病杂志,2020,36(5):321-326.















