发布于 2026-10-08
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肺不张是指肺组织局部含气量减少、塌陷的病理状态，常见原因包括气道阻塞、外部压迫和肺部本身病变，治疗需根据病因采取解除阻塞、抗感染及呼吸支持等措施。
气道阻塞：痰液黏稠或异物（如食物残渣）堵塞支气管，儿童误吸风险较高，老年人因咳嗽无力更易发生。长期吸烟导致气道纤毛功能受损，痰液排出困难也会诱发肺不张。
外部压迫：胸腔内肿瘤、肿大淋巴结或大量胸腔积液会压迫肺组织，使其无法正常扩张。孕妇子宫增大、肥胖人群膈肌上抬也可能造成局部肺受压。
肺部基础病变：肺炎、肺结核等炎症会导致肺泡内渗出物堵塞气道；肺纤维化、肺栓塞等疾病会破坏肺组织结构完整性，引发不可逆塌陷。
解除气道阻塞：痰多黏稠者需雾化吸入稀释痰液，配合拍背排痰；异物吸入者需在支气管镜下取出异物。儿童和老年人需特别注意预防误吸风险。
抗感染与支持治疗：细菌性肺炎引起的肺不张需使用敏感抗生素（如头孢类、喹诺酮类），疗程需遵医嘱完成。同时给予吸氧、营养支持，维持呼吸功能稳定。
物理康复手段：鼓励深呼吸训练、有效咳嗽，病情稳定后尽早下床活动。严重病例可采用高频振荡通气、体外膜肺氧合（ECMO）等高级呼吸支持技术。
儿童：预防呛奶、误吸是关键，出现持续发热、呼吸急促时需及时就医。婴幼儿可采用拍背、体位引流等物理方法辅助排痰。
老年人：合并慢性病（如慢阻肺、心衰）者需加强基础疾病管理，定期监测肺功能，避免长期卧床导致坠积性肺炎。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)[J].中华结核和呼吸杂志， 2016， 39(4)：253-279.
[2]《临床诊疗指南·呼吸病学分册》编委会.临床诊疗指南·呼吸病学分册[M].北京：人民卫生出版社， 2009：121-123.
