发布于 2026-09-25
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初次高血压(1~3个月内)优先选择长效降压药,如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),兼具保护靶器官作用。
无并发症普通成人:推荐ACEI(如依那普利)或ARB(如氯沙坦),降压平稳且对代谢影响小,适用于大多数无基础疾病的成年人。
合并糖尿病或肾病:优先ACEI/ARB,可延缓肾功能恶化,降低尿蛋白,尤其适合有微量白蛋白尿的患者。
合并冠心病或心衰:利尿剂(如氢氯噻嗪)或β受体阻滞剂(如美托洛尔),前者减少血容量,后者减慢心率、保护心脏。
老年高血压(≥65岁):以钙通道阻滞剂(如氨氯地平)为首选,降压效果明确,对收缩压控制更佳,需注意监测水肿等副作用。
特殊人群:孕妇禁用ACEI/ARB,改用甲基多巴;肾功能不全者慎用保钾利尿剂;糖尿病患者避免噻嗪类利尿剂过量使用。
非药物干预:低盐饮食(<5g/日)、规律运动(每周≥150分钟)、控制体重、戒烟限酒,可作为基础配合药物治疗。
















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