发布于 2026-09-25
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免疫治疗副作用主要包括免疫相关不良反应（irAEs），涉及多器官系统，发生时间从治疗开始至停药后数月不等，多数可通过早期干预控制。
皮肤及黏膜反应：常见皮疹、瘙痒、白癜风等，多为轻度至中度，严重时可能出现Stevens-Johnson综合征（SJS）或中毒性表皮坏死松解症（TEN）。皮肤反应通常在治疗后1~3个月内出现，需警惕新发或加重的皮肤病变。
胃肠道反应：表现为腹泻、结肠炎、恶心呕吐等，部分患者可能出现严重腹痛或便血。腹泻多在治疗后2~4周发生，结肠炎可能伴随发热、体重下降，需与感染性腹泻鉴别。
内分泌系统异常：甲状腺功能减退或亢进、垂体炎等，可表现为疲劳、体重变化、怕冷或心悸。甲状腺功能异常通常在治疗后3~6个月出现，需定期监测激素水平。
肺部损伤：间质性肺病、肺炎，症状包括咳嗽、呼吸困难、发热，可能进展迅速。高危人群（如既往肺部疾病患者）需更密切监测，治疗期间出现新发呼吸道症状应立即就医。
特殊人群注意事项：老年患者、合并基础疾病（如糖尿病、高血压）者更易发生不良反应，治疗期间需加强基础病管理；孕妇及哺乳期女性需权衡治疗获益与风险，优先选择对胎儿影响较小的方案。
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