发布于 2026-08-28
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大动脉炎是一种慢性自身免疫性血管炎症，主要影响主动脉及其主要分支，好发于年轻女性，20-30岁为发病高峰。临床表现因受累血管部位而异，常见症状包括发热、乏力、关节痛、血压异常及血管狭窄相关症状。
全身症状：约80%患者出现不明原因发热，多为低热，持续数周至数月，伴乏力、食欲减退。部分患者有体重下降，女性患者月经不规律或闭经。
局部症状：
1.头臂型：颈动脉或锁骨下动脉狭窄可致头晕、头痛、视力模糊，上肢血压不对称（收缩压差>20mmHg），严重时出现脑缺血。
2.胸腹主动脉型：肾动脉狭窄引发高血压，下肢血压降低，可闻及腹部血管杂音，严重者出现肾功能损害。
3.肺动脉型：肺动脉受累时出现活动后气短、咯血，易并发肺动脉高压。
4.混合型：同时累及多部位血管，症状复杂，预后较差。
特殊人群注意事项：女性患者需关注月经周期变化，备孕前应评估血管病变稳定性。儿童患者生长发育迟缓，需定期监测身高、体重及血压，避免延误诊断。老年患者症状不典型，需警惕高血压、冠心病等并发症，定期复查血管超声。
诊断与治疗：通过血管超声、CTA/MRA及炎症指标（血沉、C反应蛋白）确诊。治疗以糖皮质激素联合免疫抑制剂为主，必要时手术重建狭窄血管。
