发布于 2026-09-25
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PD-1（程序性死亡受体-1）与PD-L1（程序性死亡配体-1）是免疫系统中的"刹车"分子，PD-1表达于T细胞表面，PD-L1由肿瘤细胞或免疫细胞产生。二者结合会抑制T细胞活性，使肿瘤细胞逃避免疫攻击。免疫治疗通过阻断PD-1/PD-L1结合，恢复T细胞对肿瘤的杀伤能力。
PD-1/PD-L1抑制剂适用于多种实体瘤，包括非小细胞肺癌、黑色素瘤、肾癌、霍奇金淋巴瘤等。部分晚期或转移性癌症患者（如无驱动基因突变的肺癌）可优先考虑。
疗效方面，PD-1/PD-L1抑制剂可延长生存期、缩小肿瘤体积，部分患者实现长期缓解。副作用主要为免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎、甲状腺功能异常等，多数可通过激素或免疫抑制剂控制。
孕妇及哺乳期女性禁用，因可能影响胎儿发育；严重肝肾功能不全者需谨慎评估；老年患者需密切监测免疫相关副作用，如肺炎风险较高；有自身免疫病史（如类风湿关节炎）者需严格评估获益与风险。
需通过基因检测（如MSI-H/dMMR）筛选获益人群，同时评估肿瘤突变负荷、PD-L1表达水平（≥50%阳性率患者获益更显著）。治疗期间定期复查免疫相关指标及器官功能。
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