发布于 2026-09-25
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甲氨蝶呤主要用于治疗类风湿关节炎、银屑病、急性白血病等自身免疫性疾病及恶性肿瘤，其副作用包括胃肠道反应（恶心、呕吐）、骨髓抑制（白细胞/血小板减少）、肝肾功能损伤、口腔溃疡及皮肤黏膜损害，长期使用还可能增加感染风险。
常见于用药初期，表现为恶心、呕吐、腹泻与食欲下降，通常随用药时间延长可逐渐耐受。老年患者及有慢性胃病者需特别注意饮食调节，避免空腹服药，必要时可在医生指导下使用止吐药物。
可导致白细胞、血小板减少，增加感染与出血风险。定期监测血常规（如每周1次）是关键，儿童及肝肾功能不全者更需密切关注指标变化，避免同时使用其他骨髓抑制药物。
长期用药可能引起肝功能异常（转氨酶升高）或肾功能减退。建议每3~6个月进行肝肾功能检查，糖尿病、高血压患者需严格控制基础疾病，孕妇及哺乳期女性禁用，避免加重肝肾负担。
儿童：2岁以下禁用，4岁以上需严格遵医嘱调整剂量。
孕妇/哺乳期：绝对禁忌，可能导致胎儿畸形或影响婴幼儿发育。
老年人：需降低起始剂量，加强副作用监测，避免与非甾体抗炎药联用加重肾损伤。
用药期间若出现持续呕吐、发热、异常出血或黄疸，应立即就医。
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