发布于 2026-09-25
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高血压病因检查需结合病史、症状及辅助检查，分原发性和继发性两类。原发性高血压多与遗传、生活方式相关，需排查继发性病因如肾脏疾病、内分泌异常等。
一、病史与基础检查
需详细询问家族史、既往疾病史及用药史，同时进行身高、体重、腰围测量，计算BMI评估肥胖情况，测量心率、血压（不同体位），记录24小时动态血压监测结果。
二、基础生化与影像学检查
检测血常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂，排查贫血、肾功能不全、糖尿病等；尿常规检查尿蛋白、尿糖，评估肾脏损伤；肾脏超声可筛查肾实质病变、肾动脉狭窄等。
三、内分泌与心血管检查
检测血促甲状腺激素、皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺等激素水平，排查甲亢、库欣综合征、原发性醛固酮增多症等；心电图、心脏超声评估心脏结构与功能，必要时行颈动脉超声或CTA检查血管情况。
四、特殊人群检查
青少年高血压需重点排查肾脏疾病、内分泌疾病及睡眠呼吸暂停综合征；妊娠期高血压需结合妊娠史与子痫前期风险因素；老年高血压需关注药物性高血压（如非甾体抗炎药）及主动脉夹层等急症风险。
五、其他针对性检查
怀疑肾动脉狭窄时，可考虑肾动脉造影或磁共振血管成像；怀疑嗜铬细胞瘤时，需行24小时尿儿茶酚胺代谢物检测；长期高血压伴低血钾者，需排查原发性醛固酮增多症。
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