发布于 2026-09-25
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牙源性上颌窦炎多因上颌后牙感染扩散至上颌窦，表现为单侧鼻塞、脓涕、牙痛等症状，需结合口腔检查与影像学确诊。
牙齿关联症状：患侧上颌后牙（如磨牙）有龋坏、充填物或叩痛，感染可通过牙根尖周扩散至上颌窦底壁。
鼻窦症状：单侧鼻塞伴黏脓性鼻涕，鼻涕可能带臭味，弯腰时头痛加重，可能伴同侧面部胀痛。
影像学特点：CT显示上颌窦底壁骨质破坏或窦腔内液平面，需与普通鼻窦炎鉴别。
普通鼻窦炎常无明确牙病诱因，而牙源性上颌窦炎多有明确牙体感染史，如反复牙痛、牙龈肿胀或既往牙科治疗史。口腔检查可见患牙龋洞或修复体，牙髓活力测试异常。
病史关联：是否有持续牙痛或补牙史？
症状定位：症状是否随体位变化（如低头加重）？
伴随表现：鼻涕是否有异味？牙痛是否放射至面颊？
牙痛与鼻塞同时出现超过2周未缓解；
鼻涕中带血丝或有明显腐臭味；
同侧上列牙齿对冷热刺激敏感或叩痛。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.牙源性上颌窦炎诊疗指南[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：207-211.
[2]王松林，张志愿.口腔颌面外科理论与实践[M].上海：上海科学技术出版社，2019：789-792.
