发布于 2026-09-25
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根据2023年中国高血压防治指南，高血压诊断标准为诊室血压≥140/90 mmHg，同时结合动态血压监测（24小时平均≥130/80 mmHg）或家庭自测血压≥135/85 mmHg，分为原发性高血压（病因不明，占90%以上）和继发性高血压（由肾脏、内分泌等疾病引发）。
1.原发性高血压
多见于中老年人，与遗传、高盐饮食、肥胖、长期精神紧张相关。需通过排除继发性因素确诊，治疗以生活方式干预（低盐饮食、规律运动）为基础，必要时联用降压药物。
2.继发性高血压
常见于30岁以下或血压突然升高者，需排查肾脏疾病（如慢性肾炎）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）、睡眠呼吸暂停综合征等。针对病因治疗可改善血压，如肾动脉狭窄患者需介入手术。
3.特殊人群高血压
老年人：收缩压≥140 mmHg即可诊断，需避免降压过快，优先选择长效药物。
妊娠期：妊娠20周后出现血压≥140/90 mmHg，需监测尿蛋白，警惕子痫前期。
糖尿病患者：血压控制目标为＜130/80 mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物保护肾脏。
4.难治性高血压
指改善生活方式并使用3种以上降压药（包括利尿剂）后血压仍＞140/90 mmHg，需排查药物依从性、继发性因素（如肾动脉狭窄）或合并睡眠呼吸暂停，调整药物方案或转诊专科。
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