发布于 2026-09-25
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血压高且以舒张压高为主时，优先考虑血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）或β受体阻滞剂（如美托洛尔）等药物，同时需结合生活方式调整。
一、药物选择
1.血管紧张素转换酶抑制剂：适用于合并糖尿病、蛋白尿的患者，通过抑制血管收缩降低血压。
2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：降压平稳，耐受性好，尤其适合不能耐受干咳副作用的患者。
3.β受体阻滞剂：对心率较快的中青年患者效果显著，可减少心肌耗氧。
二、特殊人群注意事项
1.老年患者：优先选择长效制剂，避免血压波动过大，需定期监测肾功能。
2.糖尿病患者：首选ACEI或ARB，延缓肾脏损害，用药期间监测血糖。
3.肾功能不全者：需调整药物剂量，避免使用肾毒性药物。
三、非药物干预
1.低盐饮食：每日盐摄入＜5g，减少钠水潴留。
2.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。
3.体重管理：BMI控制在18.5~23.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。
四、监测与随访
1.家庭自测血压：每日早晚各1次，记录数据供医生参考。
2.定期复查：每3~6个月监测血脂、肾功能，每年评估靶器官损害情况。
五、紧急情况处理
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