发布于 2026-09-25
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慢性冠状动脉供血不足是指冠状动脉狭窄或痉挛导致心肌血液灌注不足，引发胸闷、胸痛等症状的慢性缺血性心脏病。
一、按病因分类
1.动脉粥样硬化型：最常见，随年龄增长风险升高，男性50岁后发病率显著高于女性，长期高血压、高血脂、糖尿病是主要诱因。
2.冠状动脉痉挛型：无明显狭窄但血管突然收缩，常与吸烟、熬夜、情绪应激相关，女性更年期后发病率上升。
3.混合型：兼具狭窄与痉挛因素，多见于长期压力大且有不良生活习惯的人群。
二、按临床症状分型
1.稳定型心绞痛：疼痛持续3-5分钟，休息或含服药物可缓解，每周发作频率相对固定。
2.不稳定型心绞痛：疼痛加重、频率增加或持续时间延长，可能进展为心肌梗死，需紧急就医。
三、特殊人群注意事项老年患者：因症状不典型，需结合心电图、冠脉CT等检查综合判断，避免延误治疗。女性患者：更年期前症状较轻，绝经后雌激素下降风险升高，需加强血脂管理。糖尿病患者：血管病变进展更快，需严格控制血糖，定期监测冠脉情况。
四、非药物干预建议饮食：低盐低脂饮食，增加深海鱼、坚果等富含Omega-3的食物。运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，避免剧烈运动。生活方式：戒烟限酒，保证7-8小时睡眠，避免情绪激动。
五、治疗原则
以改善心肌供血为核心，包括抗血小板、调脂、β受体阻滞剂等药物治疗，必要时行介入或手术治疗。
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