发布于 2026-09-25
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浅表性胃炎与萎缩性胃炎可通过胃镜下胃黏膜表现、病理活检结果及临床症状综合鉴别，浅表性胃炎以黏膜充血水肿为主，萎缩性胃炎则伴腺体萎缩及肠化等改变。
胃镜检查是鉴别关键手段，浅表性胃炎表现为胃黏膜充血、水肿，呈红白相间（红为主），黏液分泌增多，偶见糜烂；萎缩性胃炎可见黏膜色泽变淡（灰白或灰黄），皱襞变细，黏膜下血管显露，质地较硬。
胃镜检查时取黏膜组织做病理活检，浅表性胃炎病理显示胃黏膜固有层炎症细胞浸润（淋巴细胞、浆细胞为主），腺体结构完整；萎缩性胃炎则腺体数量减少，伴肠上皮化生（胃黏膜细胞被肠细胞替代，需警惕癌变风险）或假幽门腺化生，固有层纤维化。
浅表性胃炎症状较轻且非特异性，可表现为上腹痛（隐痛或灼痛）、腹胀、嗳气、食欲减退；萎缩性胃炎因腺体分泌功能下降，胃酸减少，可出现明显食欲差、消瘦、贫血（缺铁性或巨幼细胞性），部分患者伴舌炎、腹泻。
两者均与幽门螺杆菌（Hp）感染密切相关，Hp感染是主要病因之一，但萎缩性胃炎患者Hp感染率更高，且长期感染后发生萎缩、肠化的风险显著增加，通过呼气试验或病理检查可明确感染情况。
参考文献：
[1]中国医师协会消化医师分会.中国慢性胃炎共识意见(2017年上海)[J].中华消化内镜杂志，2018，35(1)：1-13.
[2]李佃贵.中西医结合消化病学[M].北京：人民卫生出版社，2020：156-168.
