发布于 2026-09-25
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瘢痕子宫和疤痕子宫是同一概念的不同表述，本质上指子宫因手术（如剖宫产）或创伤形成瘢痕组织的状态，临床规范名称为“瘢痕子宫”。
瘢痕子宫主要由手术或创伤导致，最常见于剖宫产手术（术后子宫切口愈合形成瘢痕组织），其次是子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔修复等创伤性操作。这些操作破坏子宫肌层完整性，愈合过程中纤维组织替代正常肌组织，形成瘢痕。
瘢痕子宫对再次妊娠有特殊风险，如子宫破裂（瘢痕处肌层薄弱，妊娠晚期子宫张力增加时可能破裂）、前置胎盘（瘢痕影响胎盘附着位置）等。数据显示，瘢痕子宫再次妊娠子宫破裂发生率约0.3%~1.5%，显著高于无瘢痕子宫孕妇。
有瘢痕子宫的女性再次妊娠前，建议通过超声检查评估瘢痕愈合情况（如瘢痕厚度、连续性）。孕期需定期产检监测瘢痕变化，分娩方式需根据瘢痕情况、胎儿大小等综合决定，多数需剖宫产终止妊娠以降低风险。
瘢痕子宫女性应避免过早再次妊娠（建议间隔至少18个月以上），孕期控制体重增长避免巨大儿，减少子宫过度牵拉风险。产后注意休息，避免剧烈运动，若出现腹痛、阴道出血等异常需立即就医。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会产科学组.瘢痕子宫阴道分娩临床实践指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：577-581.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：118-120.
