发布于 2026-09-25
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阴道镜检查是通过光学放大和醋酸/碘试验，观察宫颈、阴道及外阴病变的检查方法，用于筛查宫颈癌前病变和早期宫颈癌。
阴道镜检查主要用于评估宫颈和下生殖道的病变情况，高危型HPV持续感染、宫颈涂片异常（如ASC-US及以上）、肉眼可见可疑病变者需优先检查。此外，宫颈癌术后随访、宫颈病变治疗后复查也常用此方法。
检查前无需特殊准备，患者取膀胱截石位，医生用窥阴器暴露宫颈后，先观察宫颈自然状态，再用3%醋酸溶液涂抹宫颈，观察白色上皮（提示病变）；随后涂碘溶液，正常组织呈棕色，病变区域不着色（提示异常）。必要时取活检送病理检查。
正常图像：宫颈表面光滑，醋酸试验无白色上皮，碘试验均匀着色。
异常图像：如醋酸白色上皮、镶嵌、点状血管、异型血管等，提示可能存在癌前病变或癌变，需进一步活检确诊。活检结果是诊断金标准，可明确病变性质（如CINⅠ/Ⅱ/Ⅲ级、宫颈腺癌等）。
检查后可能有少量阴道出血或分泌物增多，通常1~2天内自行缓解。妊娠期、急性阴道炎/宫颈炎、月经期需暂缓检查。检查后若出血量大或持续超过3天，应及时就医。
参考文献：
[1]中华医学会妇科肿瘤学分会.子宫颈癌综合防控指南(2023年版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(6)：521-528.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：324-326.
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