发布于 2026-09-25
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花斑癣是由马拉色菌（一种真菌）感染皮肤角质层引起的浅表皮肤病，表现为圆形或不规则形色素沉着或减退斑，常伴轻微瘙痒。
花斑癣好发于多汗部位（如胸背、腋下、颈部），夏季加重。典型皮损为边界清晰的淡褐色、白色或黑色斑片，表面覆有细糠状鳞屑，刮除鳞屑后无出血点。马拉色菌在高温潮湿环境下易繁殖，肥胖、长期使用糖皮质激素、糖尿病患者及免疫力低下者更易患病。
皮肤科医生通过临床表现（如典型色素改变、鳞屑特征）及真菌镜检（刮取皮屑可见菌丝或孢子）即可确诊。需与白癜风（色素脱失边界清晰无鳞屑）、玫瑰糠疹（椭圆形鳞屑斑伴长轴与皮纹一致）等鉴别。儿童患者因皮肤娇嫩，症状可能不典型，需结合病史综合判断。
治疗以抗真菌为主，外用酮康唑乳膏、咪康唑乳膏等（严禁自行服用，必须面诊辨证），严重者可口服伊曲康唑。日常需保持皮肤清洁干燥，出汗后及时擦干，避免长期穿着紧身衣物，定期暴晒衣物被褥。儿童用药需在成人监护下使用，避免接触眼口鼻等黏膜部位。
花斑癣易复发，需坚持完成疗程治疗（通常2~4周）。患者应避免与他人共用毛巾、衣物，减少去公共浴室等潮湿环境。糖尿病患者需控制血糖，肥胖者建议减重，以降低复发风险。
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国花斑癣诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(6)：407-410.
[2]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：145-146.
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