发布于 2026-09-25
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子宫肉瘤在影像学、病理检查等检查中会显示子宫增大、软组织肿块、血流异常等特征，确诊需结合病理活检。
超声检查：可显示子宫增大，肌层内出现边界不清的低回声或混合回声肿块，内部血流信号丰富，血流阻力指数降低（RI<0.4），提示恶性可能。
MRI检查：能清晰显示肿瘤大小、侵犯范围及与周围组织关系，T2加权像呈高信号，增强扫描可见不均匀强化，有助于术前分期。
大体观察：肿瘤多呈结节状或弥漫性生长，质地软，切面灰红色，伴出血、坏死，与正常肌层分界不清。
镜下特征：可见平滑肌细胞、间质细胞异常增生，核分裂象增多（>10/10HPF），细胞异型性明显，常见病理性核分裂。
异常阴道出血：绝经后出血或月经紊乱，量多且持续时间长。
腹部包块：短期内迅速增大，质地硬，伴有腹痛或压迫症状。
晚期转移表现：肺转移可出现咳嗽、咯血；骨转移表现为骨痛；腹腔转移可伴腹水。
与子宫肌瘤鉴别：肌瘤边界清晰，无明显出血坏死，核分裂象少；肉瘤则边界不清，伴出血坏死及核分裂活跃。
与子宫内膜癌鉴别：内膜癌主要累及内膜，而肉瘤常侵犯肌层，病理可见肉瘤特征性细胞形态。
参考文献：
[1]中华医学会妇科肿瘤学组.子宫肉瘤诊断与治疗中国专家共识(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：809-813.
[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2019：2015-2028.
