发布于 2026-09-25
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高血压危象需立即降低血压，同时排查并处理原发病，通常采用静脉药物快速降压，密切监测靶器官功能。
需在24~48小时内将收缩压降至160~180mmHg、舒张压降至100~110mmHg（根据病情调整），首选硝普钠、硝酸甘油等静脉制剂（严禁自行调整剂量）。避免使用强效利尿剂或β受体阻滞剂，以免引发脏器低灌注。老年患者需缓慢降压，防止脑供血不足。
高血压危象常累及心、脑、肾，需监测血压、心率及心电图，必要时查肌酐、心肌酶等指标。出现急性心衰或主动脉夹层时，优先控制血压，可联用利尿剂减轻心脏负荷（如呋塞米）。肾功能不全者需避免肾毒性药物，维持尿量30ml/h以上。
排查嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等继发性因素，及时处理诱因如突然停用降压药、感染等。若为急性肾小球肾炎或子痫引发，需优先治疗基础病。高血压合并糖尿病者需严格控糖至空腹≤7.0mmol/L，避免低血糖加重脑损伤。
病情稳定后2~4周内逐步过渡至口服降压药，优先选择长效制剂如氨氯地平、缬沙坦（严禁自行服用复方降压药）。患者需坚持低盐饮食（<5g/d）、规律运动（每周≥150分钟），家庭自测血压并记录，每3个月复查肝肾功能。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2023年版)[J].中国循环杂志，2023，38(8)：709-726.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：256-262.
