发布于 2026-09-25
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雌孕激素序贯疗法是模拟女性自然月经周期，通过先补充雌激素刺激子宫内膜生长，再加用孕激素促进内膜脱落的周期性用药方案，常用于调节月经周期、改善更年期症状或辅助生殖治疗。
需严格遵循"序贯"逻辑：雌激素阶段（如戊酸雌二醇）连续服用21天，孕激素阶段（如地屈孕酮）在最后10~14天加用，两阶段间隔期间停药让月经来潮。此方案能模拟生理周期，避免单一激素治疗导致的内膜过度增生风险。
适用场景包括：青春期功血（激素调节紊乱）、围绝经期月经紊乱（卵巢功能衰退）、人工周期重建（如宫腔粘连术后）。禁忌：严重肝肾功能不全、血栓病史、乳腺癌家族史者需谨慎，孕妇及哺乳期女性绝对禁用。用药前需完成乳腺超声、肝肾功能等基础检查。
初期可能出现乳房胀痛、点滴出血等不适，通常2~3个周期后缓解。需定期监测：雌激素阶段（第10~14天）查内膜厚度，孕激素阶段（第21天）评估激素水平。长期使用者建议每6个月复查乳腺钼靶，避免激素累积效应。
漏服处理：雌激素漏服<12小时需补服，孕激素漏服应立即咨询医生。
生活方式：避免熬夜、吸烟，减少咖啡因摄入，保持规律作息。
特殊提示：严禁自行服用，必须在妇科医生指导下调整剂量，尤其是合并高血压、糖尿病等慢性病患者。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.妇产科学[M].人民卫生出版社， 2021： 324-326.
[2]世界卫生组织.激素替代治疗临床应用指南[R].2020： 15-18.
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