发布于 2026-09-25
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主胰管结石治疗需结合结石大小、症状及并发症，以内镜微创取石、药物溶石或手术治疗为主，同时需控制胰腺炎发作。
内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是首选方法，通过十二指肠镜插入器械取出结石，或放置支架引流胰管。对于较大结石，可联合碎石网篮或激光碎石。儿童患者因胰管较细，优先选择保守治疗或内镜下碎石取石，避免过度创伤。
对于直径＜1cm、无明显梗阻的结石，可尝试口服熊去氧胆酸（UDCA），通过调节胆汁成分促进结石溶解。需在医生指导下用药，定期复查胰管影像变化。若合并慢性胰腺炎，需同时使用胰酶制剂改善消化功能。
当结石直径＞1cm、内镜治疗失败或合并胰管狭窄/扩张时，需考虑手术。常用术式包括胰管切开取石术（保留脾脏）、胰十二指肠切除术（适用于胰头严重受累）。儿童患者需评估生长发育影响，优先选择创伤小的术式。
治疗后需定期复查腹部CT/MRI，监测结石复发。饮食上减少高脂、高糖食物，避免暴饮暴食，戒烟限酒。合并糖尿病者需严格控糖，防止诱发胰腺炎。无症状小结石可每6~12个月随访一次，无需过度干预。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会.中国慢性胰腺炎诊疗指南(2020，上海)[J].中华消化杂志，2020，40(12)：809-816.
[2]吴孟超，吴在德.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：598-602.
[3]中国医师协会内镜医师分会.中国内镜逆行胰胆管造影诊疗指南(2021)[J].中华消化内镜杂志，2021，38(5)：321-328.
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