发布于 2026-09-25
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糜烂性胃炎用药以抑制胃酸、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌为主，临床常用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝）及抗生素（如阿莫西林）等，需根据病情遵医嘱使用。
质子泵抑制剂（PPI）：通过抑制胃壁细胞胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺激，是治疗糜烂性胃炎的核心药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑等。注意：长期使用需监测骨密度和维生素B12水平。
胃黏膜保护剂：在胃黏膜表面形成保护膜，促进糜烂面愈合，常用硫糖铝、瑞巴派特等。硫糖铝（胃黏膜保护剂）可在饭后1小时服用，避免与牛奶同服。
若检查发现幽门螺杆菌感染，需进行四联疗法：质子泵抑制剂（如雷贝拉唑）+铋剂（如枸橼酸铋钾）+两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素），疗程10~14天。严禁自行服用，必须完成全疗程以避免耐药性。
促胃动力药：适用于伴有胃胀、嗳气的患者，如莫沙必利，可在饭前15~30分钟服用。
中成药：香砂养胃丸（用于脾胃虚寒型）等可辅助调理，但需辨证使用，建议咨询中医师。
儿童：需根据体重调整剂量，优先选择对胃黏膜刺激小的药物，如硫糖铝混悬液。
老年人：慎用非甾体抗炎药（如阿司匹林），合并肾功能不全者需减少铋剂用量。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(9)：577-585.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：352-356.
