发布于 2026-09-25
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可引起刺激性干咳的抗高血压药是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如卡托普利、依那普利等，其机制是抑制缓激肽降解导致呼吸道刺激。
ACEI通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，同时使缓激肽（一种能扩张血管的物质）在体内蓄积。缓激肽刺激呼吸道黏膜的神经末梢，引发持续性干咳，尤其夜间或接触冷空气时加重。
卡托普利：起效快但干咳发生率较高，约10%~20%患者出现，通常在用药后1周内出现。
依那普利：干咳症状较卡托普利轻，发生率约5%~10%，与剂量相关。
贝那普利：干咳多为持续性，停药后1~2周内可缓解，但少数患者可能持续更久。
若服药后出现持续性干咳（尤其无痰、夜间加重），需警惕ACEI类药物副作用。可通过以下方式处理：
1.及时就医：由医生评估是否调整用药，可换用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）如氯沙坦替代。
2.对症护理：避免接触烟雾、粉尘等刺激物，可使用蜂蜜水缓解咽喉不适（糖尿病患者慎用）。
3.监测指标：用药期间定期检查肾功能及电解质，防止药物蓄积毒性。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管病研究，2019，17(7)：561-578.
[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：256-260.
[3]中华医学会心血管病学分会.中国高血压患者教育指南(2021年版)[J].中华心血管病杂志，2021，49(3)：201-205.
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